A mídia cita um estudo sobre pré-eclâmpsia; há motivo para preocupação?
O Daily Mail, o Diabetes UK e o NY Post publicaram reportagens sugerindo que as grávidas veganas podem estar correndo um risco maior de contrair uma doença fatal, após a divulgação de um estudo realizado por pesquisadores na Dinamarca.
Estenovo estudo indicou que ser vegano durante a gravidez pode aumentar o risco de pré-eclâmpsia, uma condição que afeta algumas mulheres grávidas, geralmente durante a segunda metade da gravidez (a partir de 20 semanas) ou logo após o nascimento do bebê. Publicações como o Daily Mail e o Diabetes.co.uk relataram esse estudo, com alguns sugerindo uma ligação clara entre dietas veganas e pré-eclâmpsia. O Daily Mail também emitiu uma "advertência" às mães veganas, o que pode gerar receios em relação às dietas à base de vegetais.
Esta análise procura discutir os resultados do estudo à luz das evidências atuais sobre os requisitos dietéticos durante a gravidez e inclui reações de especialistas da área.
Explicação das principaispreocupações
Menor peso ao nascer: no estudo, os bebês nascidos de mães veganas tinham um peso médio 240g menor do que os nascidos de mães onívoras. A maioria estava na faixa de peso normal, e muitos fatores poderiam explicar essa diferença.
Aumento do risco de pré-eclâmpsia: as mulheres veganas apresentaram uma taxa maior de pré-eclâmpsia em comparação com as onívoras. Isso não reflete os resultados de estudos anteriores e pode ser um resultado espúrio, já que apenas duas gestações foram afetadas.
Manchetes sensacionalistas têm a capacidade de distorcer os resultados de estudos científicos e causar alarme desnecessário. Continue lendo para explorar completamente as implicações desse estudo para mulheres grávidas.
O contexto é importante: Um estudo pode parecer convincente isoladamente, mas verifique se ele está alinhado com uma pesquisa mais ampla sobre o tópico.
A pesquisa envolveu 66.738 gestações, nas quais os padrões dietéticos autorrelatados dividiram as mães; isso incluiu 65.872 onívoros, 666 vegetarianos de peixes/aves, 183 lacto/ovo vegetarianos e 18 veganos. As participantes responderam a um questionário de frequência alimentar 25 semanas após o início da gravidez para avaliar a ingestão de alimentos e suplementos.
O estudo constatou que a ingestão de proteínas foi menor entre os lacto/ovo-vegetarianos (13,3%) e veganos (10,4%) do que entre os participantes onívoros (15,4%). Ao considerar a ingestão dietética e de suplementos, não foram observadas diferenças significativas na ingestão de micronutrientes entre os grupos.
Em comparação com as mães onívoras, as veganas tiveram uma taxa mais alta de pré-eclâmpsia, e seus filhos tiveram, em média, 240 g a menos de peso ao nascer. A pré-eclâmpsia é uma condição que causa pressão alta durante a gravidez e após o parto. Além disso, as gestações foram 5,2 dias mais longas entre as mulheres veganas.
Apesar dessas descobertas, o estudo é observacional, o que significa que não é possível estabelecer uma relação de causa e efeito. Além disso, várias limitações desse estudo, como o número muito pequeno de veganos em comparação com os onívoros, impedem qualquer conclusão definitiva. Além disso, o período de recrutamento foi há mais de 20 anos, de 1996 a 2002, quando o conhecimento e o apoio à gravidez vegana estavam em sua infância. Embora não seja possível fazer afirmações definitivas, o estudo aponta para a necessidade de mais pesquisas.
Não acredito que a menor ingestão de proteína seja responsável pelo menor peso ao nascer. Os bebês do grupo vegano eram tão longos quanto os demais; eram mais magros, mas 90% deles estavam dentro da faixa normal, que é o que importa. As mães onívoras tinham uma alta frequência de sobrepeso, 27% contra 18% dos veganos, e isso por si só poderia explicar grande parte da diferença no peso ao nascer.
O estudo também não informa sobre resultados adversos para bebês maiores. O Dr. Martinez Biarge diz: "Por que eles não informaram a porcentagem de bebês grandes para a idade gestacional, aqueles com peso anormalmente alto? Todo obstetra e todo pediatra sabe que esse é um resultado adverso importante na gravidez."
Esse é um resultado importante que falta no estudo, pois pesquisas sugerem que a porcentagem de bebês com peso anormalmente grande pode ser maior entre as mães onívoras e está associada a complicações durante o parto, tanto a curto quanto a longo prazo. Isso também poderia explicar o maior número de partos induzidos e cesarianas nas onívoras deste estudo.
"No final, sabemos que as mulheres com IMC mais baixo no início da gravidez e baixo ganho de peso durante a gravidez correm o risco de ter fetos menores, independentemente de sua dieta. A questão é que as mães veganas têm uma frequência maior de IMC mais baixo e menor ganho de peso, provavelmente por causa da menor ingestão calórica. Identificar essas mulheres e aumentar a ingestão de energia resolveria o problema em quase todos os casos."
Vale a pena observar que outros estudos descobriram um peso menor ao nascer em bebês veganos, e as crianças veganas tendem a ser um pouco mais baixas. Entretanto, esses resultados geralmente estão dentro da faixa normal de peso ao nascer, e nenhuma evidência sugere que isso resulte em problemas de saúde futuros.
O estudo atual não aborda a saúde de longo prazo dessas crianças.
Embora o número total de mulheres incluídas nesse estudo tenha sido grande, mais de 65.000, os estudos incluíram apenas 18 pessoas que se identificaram como veganas. O número muito pequeno de veganas que participaram significa que há um risco de erro estatístico e isso poderia explicar as taxas mais altas de pré-eclâmpsia relatadas em veganas. Como apenas duas mulheres que apresentaram pré-eclâmpsia eram veganas, isso pode ser devido à variabilidade e ao acaso. O objetivo deste estudo foi considerar a proteína como um fator mediador, o que, devido ao pequeno número de mulheres veganas no estudo, torna muito difícil interpretar totalmente qualquer significado desses dados.
Principais conclusões
A conclusão fundamental é que as mulheres grávidas devem prestar muita atenção à sua dieta para garantir que recebam todos os nutrientes necessários. Isso também se aplica às mulheres que desejam seguir uma dieta baseada em vegetais durante a gravidez.
"Pode ser mais desafiador seguir uma dieta vegana para garantir que ela seja nutricionalmente completa, pois pode haver riscos de menor ingestão de ferro, iodo e vitaminas B12 e D, o que pode afetar a saúde da mãe e o desenvolvimento do bebê", diz o Dr. Duane Mellor.
"Ao planejar uma gravidez e durante a gravidez, independentemente de seus padrões e preferências alimentares, é fundamental ter uma dieta variada e equilibrada, incluindo suplementos, conforme recomendado pelo governo e pelas diretrizes de saúde. Se a dieta for balanceada e incluir os nutrientes necessários, inclusive proteínas, vitaminas e minerais, o tipo de dieta não é tão importante."
A 2019 revisão apóia essa conclusão: "Vegetarianos e veganos correm o risco de sofrer deficiências nutricionais, mas se a ingestão adequada de nutrientes for mantida, os resultados da gravidez são semelhantes aos relatados na população onívora. Portanto, as evidências atualizadas destacam que as dietas vegetarianas e veganas bem equilibradas devem ser consideradas seguras para a saúde da mãe e da prole durante a gravidez e a lactação."
"O padrão do tipo vegetariano deve ser considerado seguro e não está associado a parto prematuro, peso ao nascer ou pequeno para a idade gestacional se os requisitos forem atendidos."
Em geral, as manchetes têm o objetivo de chamar a atenção dos leitores e, ao mesmo tempo, capturar a essência de um artigo. Ao relatar esse estudo, o tom adotado por algumas manchetes parece alarmante; por exemplo, o Daily Mail resumiu o estudo da seguinte forma: "Mulheres grávidas são aconselhadas a não se tornarem veganas devido ao risco de complicações mortais". Entretanto, isso não está de acordo com as recomendações dos especialistas.
Se estiver considerando uma gravidez baseada em vegetais, considere os seguintes recursos para obter mais informações:
Profissionais de saúde baseados em plantas do Reino Unido: Gravidez e filhos
Fundação Britânica de Nutrição: Dietas vegetarianas e veganas durante a gravidez
Fontes
Avnon, T. et al. (2020). O impacto de uma dieta vegana nos resultados da gravidez. https://www.nature.com/articles/s41372-020-00804-x
Hedegaard, S. et al. (2024). Adesão a diferentes formas de dietas à base de plantas e resultados de gravidez na Coorte Nacional de Nascimentos da Dinamarca: um estudo observacional prospectivo.https://doi.org/10.1111/aogs.14778
Kesary, Y. et al. (2020). Dieta materna baseada em vegetais durante a gestação e os resultados da gravidez. https://link.springer.com/article/10.1007/s00404-020-05689-x
NHS. Pré-eclâmpsia. https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/
Sebastiani, G. et al. (2019). The Effects of Vegetarian and Vegan Diet during Pregnancy on the Health of Mothers and Offspring (Os efeitos da dieta vegetariana e vegana durante a gravidez na saúde das mães e da prole). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6470702/
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